別記様式第1号(第3条関係)
　	決裁	　	　	　	　	
		　	　	　	　	
週休日振替簿

所属　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　

1　新たに勤務を命じた日及びその日の勤務時間

　　　　　　年　　月　　日(　)

　　勤務時間　　時　　分から　　時　　分まで

2　新たに勤務を命じた日の職務内容

3　週休日に変更した日及びその日の勤務時間

　　　　　　年　　月　　日(　)

　　　勤務時間　　時　　分から　　時　　分まで